هرنی و انواع آن(فتق)

تعریف فتق:

فتق(هرنی) بیرون زدگی احشاء از درون یک سوراخ غیر طبیعی یا ضعف قسمتی از دیواره حفره ای بدن است که احشاء در آن قرار دارد.

فتق در هر جایی از بدن ممکن است اتفاق بیفتد ولی معمولا در حفره شکمی رخ می دهد.

انواع فتق بر اساس محل:

انواع فتق عبارت است از :

  • فتق مغبنی ( متداول‌ ترین نوع این بیماری است و منظور فتق بالای کشاله ران است.)
  • فتق شکافی (ایجاد فتق در محل جراحی ‌های پیشین)
  • فتق نافی(اطراف ناحیه ناف )
  • فتق رانی‌ (ایجاد فتق در قسمت بالای کشاله ران که در زنان شایعتر از مردان است)
  • فتق بیضه یا ورم بیضه
  • فتق اپیگاستریک (فتق در پایین جناق سینه تا بالای ناف)
  • فتق دیافراگم یا هیاتال (که در آن‌ احشأ شکمی میتوانند از راه دیافراگم به درون قفس سینه راه یابند.)
انواع هرنی

علائم و نشانه ها:

از علائم و نشانه های فتق (هرنی)می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

  • درد کشاله های ران
  • احساس درد همزمان با بلند کردن اجسام سنگین یا خم شدن به جلو
  • احساس فشار و درد در ناحیه شکم یا کشاله ران
  • درد ‌به مدت طولانی‌ همراه با سوزش
  • التهاب صفاق و روده
  • نامنظم شدن دفع
  • یبوست و اسهال
  • خون در مدفوع
  • تهوع ،استفراغ و ضعف عمومی‌ و سرگیجه

چه چیز باعث فتق میشود؟

به طور طبیعی دیواره شکم دارای مناطقی است که احتمال ضعیف شدن آنها می رود . فتق ممکن است بر اثر وارد شدن فشار زیاد به این قسمتهای دیواره شکم ، افزایش سن ، جراحت ، یک برش یا زخم کهنه یا یک ضعف مادر زادی  بروز کند . هر کس در هر سنی ممکن است به فتق دچار شود . بیشتر موارد فتق در کودکان مادرزادی است . در بزرگسالان ، یک ضعف طبیعی یا فشارناشی از بلند کردن جسم سنگین ، سرفه  مداوم ، مشکل در اجابت مزاج  یا دفع ادرار باعث میشود دیواره شکم ضعیف شده یا گسسته شود .

چگونگی انجام عمل فتق:

بیمار مبتلا به فتق (هرنی) گزینه های کمی پیش رو دارد :

  • استفاده از فتق بند ندرتاً تجویز می شود و معمولاً بی اثر است .
  • بیشتر مواقع فتق نیاز به جراحی دارد .

جراحی به یکی از ۲ روش زیر انجام می شود :

  1.  جراحی باز: که در آن یک برش ۸ تا ۱۰ سانتی متری که در ناحیه کشاله ران یا ناحیه مبتلا به فتق ایجاد میشود . این برش در درون پوست و چربیهای زیر پوستی آنقدر پیش می رود تا جراح به سطح ضایعه دسترسی پیدا کند .ممکن است جراح از یک چسب زخم کوچک جراحی برای ترمیم ضایعه یا سوراخ فتق استفاده کند. این روش معمولا با  بی حسی موضعی و داروی خواب آور انجام میشود اما ممکن است از بی حسی  نخاعی یا بیهوشی عمومی استفاده شود .
  2.  جراحی به روش لاپاراسکوپی : در این روش یک لاپاراسکوپ ( تلسکوپ کوچک ) که به دوربین مخصوصی متصل است توسط یک کانولا ( لوله تو خالی ) وارد بدن شده و به جراح این امکان را می دهد که فتق و بافتهای اطراف ان را در یک مانیتور مشاهده کند . لوله های دیگری هم برای اینکه جراح بتواند جراحی را انجام دهد وارد بدن می شوند . معمولا ۳ یا ۴ سوراخ یک ساننبمتری مورد نیاز می باشد. فتق از ناحیه پشت دیواره  شکم ترمیم می شود . یک چسب زخم کوچک جراحی روی سوراخ فتق شده گذاشته شده و با وسایل جراحی کوچکی در محل ثابت نگهداشته می شود این نوع جراحی معمولا از طریق بیهوشی عمومی انجام می شود و ندرتاً از بی حسی نخاعی یا موضعی استفاده می شود.
جراحی فتق

عکس مش پرولن برای جراحی هرنی

مش پرولن

بعد از عمل چه اتفاقی می افتد؟

  1. بعد از جراحی شما رابه اتاق ریکاوری می برند و در آنجا برای یکی دو ساعت تحت کنترل قرار می دهند  تا کاملا به هوش بیایید.
  2. وقتی به هوش آمدید و توانستید راه بروید مرخص می شوید .
  3. بعد از  هرگونه جراحی فتق از ۲۴ تا ۴۸ ساعت ممکن است احساس درد داشته باشید .
  4. توصیه می شود روز بعد از جراحی سر پا باشید .
  5. در  جراحی فتق به روش لاپاراسکوپی احتمالاً پس از مدت زمان کوتاهی به زندگی و فعالیت های روزمره خود باز می گردید . این فعالیت ها شامل دوش گرفتن ، رانندگی ، بالا رفتن از پله ، بلند کردن اجسام و فعالیت های جنسی می باشند .
  6. طی دو هفته بعد از عمل باید برای معاینه مجدد نزد دکتر بروید.

مراقبتهای بعد از عمل جراحی فتق:

  • بعد از ترمیم فتق بیمار ممکن است دچار اختلال در دفع ادرار شود. بنابر این باید از نظر اتساع مثانه بررسی شود. ادم اسکرونال (کیسه بیضه)یک عارضه دردناک بعد از عمل ترمیم هرنی اینگوینال می باشد. قرار دادن کیسه یخ در محل میتواند باعث کاسته شدن درد و ادم شود.
  • سرفه کردن توصیه نمی شود. تنفس عمیق و جابجایی در تخت باید انجام شود,در صورت نیاز بیمار به سرفه یا عطسه کردن محل بخیه باید محکم گرفته شود و عطسه کردن باید از دهان کاملا باز انجام شود(بیماران سیگاری به دلیل ایجاد سرفه توصیه به ترک سیگارمیشود)
  • بیمار یبوست نداشته باشد و از  زور زدن هنگام  دفع پرهیز کند. در بیمارانی که پروستات بزرگ دارند توصیه به حل مشکل میشود.
  • بیمار باید بعد از ترخیص برای ۳ مدت ماه از بلند کردن اجسام سنگین و یا فعالیتهای سنگین خودداری کند.
  •  در بیمارانی که فتق ناحیه شکم در خط وسط شکمی باشد توصیه به بستن شکم بند میشود.

چگونه از بازگشت فتق جلوگیری کنیم؟

جهت پیشگیری از بروز مجدد این بیماری لازم است ناحیه ای که عمل شده است توسط مش یا توری کوچک پلاستیکی بسته شود. این روش نه تنها به منظور پیشگیری از عود مجدد کاربرد دارد بلکه می تواند ترمیم بخیه ها را تسریع نماید.

مش

چه مشکلاتی ممکن است پیش بیاید ؟

  • هر جراحی ممکن است عوارضی داشته باشد. عوارض اولیه هر جراحی خونریزی و عفونت است که در لاپاراسکوپی خیلی کم اتفاق می افتد.
  • در موارد نادر  ممکن است به مثانه ، روده ، عروق ، اعصاب و یا لوله اسپرمی که به بیضه می رود آسیب برسد .
  • مشکل دفع ادرارامری غیرعادی نیست، و ممکن است حداکثر به مدت یک هفته  به سوند ادراری نیاز داشته باشید .
  • فتق بعد از جراحی قابل برگشت است . دلیل این بازگشت یا عود مجدد بیماری در دراز مدت هنوزمشخص نیست. جراح می تواند به شما کمک کند ریسک جراحی را در مقابل عدم درمان فتق بپذیرید.

منابع (سایتهای):

jarah.clinic

zums.ac

sages

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بستن (Esc)
برای دیدن نوشته هایی که دنبال آن هستید تایپ کنید.
منوی دسته بندی های خود را در تنظیمات سربرگ در بخش منوی موبایل مشخص کنید.
سایدبار Scroll To Top