اختلالات ریتم قلب (دیس ریتمی های قلبی)

ریتم سینوسی طبیعی NORMAL SINUS RHYTHM

طبقه بندی دیس ریتمی های بر حسب منشا :

  • گره SA
  • دهلیز
  • گرهAV
  • بطن

دیس ریتمی های با گره منشاSA:

  • برادیکاردی سینوسی (Sinus bradycardia )
  • تاکیکاردی سینوسی (Sinus tachycardia)
  • دیس ریتمی سینوسی تنفسی (Respiratory Sinus Dysrhythmia )
  • پیس میکر سرگردان(Wandering pacemaker)
  • ایست و بلوک سینوسی(SA Arrest & SA block)
  • سندرم سینوس بیمار(Sick sinus syndrome)

دیس ریتمی های با منشا دهلیزی:

  • ضربان زودرس دهلیزی (PAC: Premature atrial complex)
  • تاکیکاردی حمله ای دهلیزی (PAT: Paroxysmal atrial tachycardia )
  • فلوتر دهلیزی ( Atrial Flutter)
  • فیبریلاسیون دهلیزی (AF : Atrial Fibrillation)

AV دیس ریتمی:

بلوک هایAV

ضربان زودرس جانکشنال(PJC)

تاکیکاردی جانکشنال

تاکیکاردی حمله ای جانکشنال(PJT )

دیس ریتمی های با منشا بطنی:

  • ضربان زودرس بطنی (PVC )

Premature ventricular complex

  • تاکیکاردی حمله ای بطنی(PVT)

Paroxismal ventricular tachycardia

  • فیبریلاسیون بطنی (VF )

ventricular Fibrillation

  • فلوتر بطنی

Ventricular Flatter

علل برادیکاردی سینوسی:

غیرقلبی :

افزایش ICP هیپرکالمی

گلوکوم ، ضمن خواب ، هیپوترمی

تحریک واگ :

استفراغ ، ماساژ سینوس کاروتید ، مانور والسالوا

علل برادیکاردی سینوسی:

قلبی :

بیماری گره SA، کاردیومیوپاتی

میوکاردیت,اسکمی میوکارد

بلوک قلبی,متعاقب Inferior MI

اثر داروها :

بتابلوکرها ,گلیکوزیدهای قلبی ,کلسیم بلوکرها

آنتی آریتمی ها (کینیدین و آمیودارون…)

علایم بالینی برادیکاردی سینوسی

تا زمان حفظ برون ده قلبی توسط مکانیسم های جبرانی فقدان علائم

در صورت ناتوانی مکانیسم های جبرانی معمولا بروز علائم و نشانه های افت برون ده قلبی

تظاهرات بالینی برادیکاردی علامت دار:

  • هیپوتانسیون
  • پوست سرد و مرطوب
  • تیرگی شعور
  • گیجی
  • تاری دید
  • تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • سنکوپ

درمان برادیکاردی سینوسی:

تا زمان فقدان علائم و ثبات علائم حیاتی بیمار نیاز به درمان تنها مانیتورینگ بیمار

در صورت بروز برادیکاردی علامت دارشناسایی و اصلاح عوامل زمینه ساز

در صورت لزوم ,تجویز آتروپین ,ایزوپرترنول ,پیس میکرهای موقتی یا دائمی

توجهات در برادیکاردی سینوسی :

  • مانیتورینگ بیمار از نظر تداوم و پیشرفت برادیکاردی – بررسی سطح تحمل بیمار ( طی دوره های استراحت و فعالیت )
  • بررسی از نظر داروهای دپرس کننده گرهSA ( دیژیتال ,بتا بلوکر,کلسیم بلوکر)و در صورت لزوم تجدید نظردر نوع و میزان تجویز دارو
  • کنترل نبض قبل از تجویز داروهای دپرس کنندهSA

ادامه دارد…

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

فهرست مطالب

بستن (Esc)
برای دیدن نوشته هایی که دنبال آن هستید تایپ کنید.
منوی دسته بندی های خود را در تنظیمات سربرگ در بخش منوی موبایل مشخص کنید.
سایدبار Scroll To Top