دیس ریتمی های قلب

تاکیکاردی سینوسی (Sinus tachycardia)

تخلیه الکتریکی گره SA با سرعتی بالاتر از
۱۰۰BPM ( در بالغین )

تاکیکاردی سینوسی (Sinus tachycardia)

سرعت : تعداد ضربانات دهلیزی و بطنی>100BPM
(160_100ضربان دردقیقه)
ریتم : منظم
امواجP :طبیعی ,قبل ازهرQRS و همشکل
فاصله PR : طبیعی
کمپلکس QRS: طبیعی
موج T : طبیعی
فاصله QT : طبیعی

علل تاکیکاردی سینوسی :

قلبی : شوک کاردیوژنیک ,پریکاردیت,MI ,CHF, پیوند قلب ,کاردیومیوپاتی , IHD ,بیماری های روماتیسمی قلب ,SSS, مسمومیت با دیگوگسین , COPD
بعنوان مکانیسمی جبرانی : شوک ,هیپوولمی , آنمی , نارسایی تنفسی , آمبولی ریه ,عفونت ,هیپرتیروئیدیسم ,تب , درد , اضطراب
دارویی : آتروپین , ایزوپرترنول , آمینوفیلین , دوپامین , سالبوتامول اپی نفرین ,کافئین ,نیکوتین و آمفتامین

علایم بالینی تاکیکاردی سینوسی :
  • معمولا فاقد علامت, در صورت کاهش برون ده قلبی و ناتوانی مکانیسم های جبرانی
  • احتمال بروز درد قفسه سینه
  • بروز طپش قلب
  • اضطراب و بیقراری
  • احتمال بروز علائم CHF (سمع S3, رال های ریوی ,افزایش JVP …)
تدابیر درمانی در تاکیکاردی سینوسی :

هدف کلی:حفظ برون ده قلبی و پرفیوژن بافتی مناسب همراه با شناخت و اصلاح عوامل زمینه ساز در فقدان علائم بالینی عدم نیاز به درمان (شناخت و اصلاح عوامل زمینه ساز )
در صورت بروز علائم ایسکمی قلبی کاهش سرعت ضربانات قلب

درمان دارویی :
  • بتابلوکرها(پروپرانولول ,آتنولول )
  • کلسیم بلوکرها (وراپامیل )
دیس ریتمی سینوسی تنفسی (Respiratory Sinus Dysrhythmia)

تغییر سرعت صدور ایمپالس گرهSA در طی سیکل تنفس (دم و بازدم)
سرعت : دهلیزی و بطنی در محدوده طبیعی (با دم سریع تر و بازدم کندتر)
ریتم : نامنظم (با سیکل تنفسی تغییر می کند)
امواج P : طبیعی ,قبل از هرکمپلکس QRS و هم شکل
فاصله P R : طبیعی
کمپلکس QRS : طبیعی
موجT: طبیعی
کمپلکسQT: طبیعی

علل دیس ریتمی سینوسی تنفسی
  • مرتبط با سیکل تنفس(طبیعی)
  • غیر مرتبط با تنفس inferior MI
  • دارویی (تجویز گلیکوزیدهای قلبی ,مرفین )
  • علل غیر قلبی (افزایش ICP)
درمان دیس ریتمی سینوسی

معمولا فاقد علائم و عدم نیاز به درمان
بررسی همزمان ریتم قلب و تنفس(آیا دیس ریتمی وابسته به سیکل تنفسی است؟)
در صورت بروز دیس ریتمی بعلت تجویز مرفین و سایر داروها تجدید نظر در داروهای تجویزی
بروز ناگهانی دیس ریتمی سینوسی در بیماران تحت درمان با دیژیتال ممنک است اولین علامت مسمومیت بادیژیتال

پیس میکر سرگردان (Wandering pacemaker)

تغییر مکان پیس میکر قلب از گره SA به سایر نواحی دهلیزی در هر ضربان

سرعت : تعداد ضربا ت دهلیزی و بطنی در محدوده طبیعی
ریتم : نامنظم
امواج P : شکل و اندازه متغیر
فاصله P R :متغیر
کمپلکس QRS :طبیعی
موج T : طبیعی
فاصله QT: طبیعی

علل پیس میکر سرگردان :

افزایش تون واگ ، مسمومیت با دیژیتال ، رماتیسم قلبی – در جوانان و ورزشکاران در صورت ضربان قلبی آهسته طبیعی
درصورت مزمن بودن نیاز به بررسی دقیق ممکنست نشانه ای از بیماری قلبی باشد.
علایم بالینی:غالبا فاقد علامت
تدابیر درمانی و مراقبتی در پیس میکر سرگردان
معمولا عدم نیاز به درمان
در صورت بروز اختلالات همودینامیکی درمان عوامل زمینه ساز

ادامه دارد…

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

فهرست مطالب

بستن (Esc)
برای دیدن نوشته هایی که دنبال آن هستید تایپ کنید.
منوی دسته بندی های خود را در تنظیمات سربرگ در بخش منوی موبایل مشخص کنید.
سایدبار Scroll To Top