اختلالات هدایتی قلب Cardiac Conduction Disturbances

سیستم هدایتی قلب

طبقه بندی اختلالات هدایتی قلب

بلوک های دهلیزی (SA ):
  • بلوک درجه ۱ گره SA
  • بلوک درجه ۲ گره SA ، تیپ ۱ (ونکه باخ )
  • بلوک درجه ۲ گره SA ، تیپ ۲
  • بلوک درجه ۳ گره SA

طبقه بندی اختلالات هدایتی قلب (ادامه)

• بلوک های جانکشن ( AV):
  • بلوک درجه ۱ گره AV
  • بلوک درجه ۲ گره AV ، تیپ – ۱ ، موبیتز ۱ (ونکه باخ )
  • بلوک درجه ۲ گره AV ، تیپ ۲ ،موبیتز ۲
  • بلوک درجه ۳ گره AV – بلوک کامل

طبقه بندی اختلالات هدایتی قلب (ادامه)

بلوک های شاخه ای :
  • بلوک کامل شاخه راست( RBBB )
  • بلوک کامل شاخه چپ(LBBB )
  • بلوک شاخه قدامی چپ (LAHB )
  • بلوک شاخه خلفی چپ (LPHB )

علل و درمان اختلالات هدایتی دهلیزی

(SA Arrest –SA Bloc(Sinus Exit Block

علل:


تحریک واگ ، حساسیت سینوس کاروتید ، MI
دارو (دیژیتال ، بتا بلوکر ، کلسیم بلوکر )
درمان :

تعیین علت ، افزایش سرعت بطنی در صورتیکه بیمار
علامت دار باشد ، قطع دارو در صورت لزوم ،
تجویز آتروپین و پیس میکر در صورت لزوم در بیماران با
اختلالات همودینامیک جهت HR>60

علل و درمان بلوک AV درجه ۲

موبیتز ۱ – ونکه باخ :
علل :

inferior MI ، بیماری های عروق کرونری مزمن بیماری های دریچه آئورت ، پرولاپس میترالASD
دارو :تجویز دیژیتال ، بتا بلوکر ، کلسیم بلوکر

درمان :

معمولاً خوش خیم است ، درمان بستگی به نسبت هدایت ، تعداد ضربان ناشی از این نسبت ، تحمل بیمار در صورت افت برون ده قلبی ، تجویز آتروپین قطع دارو ، ندرتاً پیس گذاری.

موبیتز ۲ :

در زیر گره ایجاد شده و معمولاً ضربه های عبور نکرده
نماینگر بلوک کامل شاخه ای است

علل :

شیوع کمتر از موبیتز ۱ ولی خطرناک تر
AnteriorMI (در صورت بروز ، نماینگر آسیب وسیع عضله
قلبی بوده و با مرگ و میر بالا همراه می باشد)
بیماری های عروق کرونری مزمن ، بیماری های روماتیسمی قلب
دارو (تجویز دیژیتال ، بتا بلوکر ، کلسیم بلوکر )

درمان :

درمان بستگی به نسبت هدایت ، تعداد ضربان ناشی از این
نسبت ، تحمل بیمار
در صورت افت برون ده قلبی ، تجویز آتروپین – ایزوپرل
قطع دارو ، معمولاً پیس گذاری (اغلب بلوک پایدار است )

بلوک شاخه ای راست(RBBB )

بلوک شاخه ای راست ( RBBB )

علل :

— بیماری های عروق کرونری
— فشار طولانی بر بطن راست :
تنگی دریچه پولمونر
هیپر تانسیون ریوی
کورپولمونر

• درمان:

–نیازمند درمان نیست ، کنترل از نظر پیشرفت بلوک

بلوک شاخه ای چپ LBBB

علل :
  • MI ، بیماری های روماتیسمی قلب ، سیفلیس
  • تروما ، تومور های قلبی ، کاردیومیوپاتی ،
  • هیپرتانسیون ، نارسایی قلب
فیبروز سیستم هدایتی :
  • در جوانان : Lenegers Disease
  • در سالمندان : Levs Disease
درمان :
  • نیاز به درمان ندارد ، کنترل از نظر پیشرفت بلوک

همی بلوک Hemi block

LAHB_ همی بلوک شاخه قدامی چپ :
  • یک بلوک مونوفا سیکولر در اثر درگیری شاخه قدامی چپ
  • خونرسانی به این شاخه توسط LAD >> AnteriorMI می تواند موجب LAHB و RBBB شود.
  • این شاخه براحتی آسیب می بیند ، زیرا تنها از شریانی منفرد خون دریافت می نماید ، ساختمانی ظریف داشته و در معرض جریان پرتلاطم بطن چپ می باشد
  • سایر علل : کاردیومیوپاتی ، HTN ، بیماریهای دریچه آئورت
LPHB_همی بلوک شاخه خلفی چپ :

یک بلوک مونوفاسیکولر می باشد که براحتی این شاخه صدمه نمی بیند زیرا از شریان های نزولی قدامی و خلفی خونرسانی شده ، ساختمانی قطور داشته و در معرض جریان های کم تلاطم بطنی است و در صورت وقوع نماینگر درگیری وسیع میوکارد است.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

فهرست مطالب

بستن (Esc)
برای دیدن نوشته هایی که دنبال آن هستید تایپ کنید.
منوی دسته بندی های خود را در تنظیمات سربرگ در بخش منوی موبایل مشخص کنید.
سایدبار Scroll To Top